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崔双林副主任医师

中山大学肿瘤防治中心

病情分析：肺癌按照病理类型分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞肺癌又分为鳞癌、腺癌和大细胞癌。按照解剖部位分为中央型和周围型。病理分类是目前临床上最主要的分型方式，对临床预后判断、治疗的指导作用更大。少部分专家也提倡按照分子表型进行分类。在临床上，对肺癌的分类主要是病理类型的分类。不同的病理类型的患者的临床特点、预后、治疗方案差异很大。预后最差的是小细胞肺癌，其在肺癌病例中占20%~25%左右，小细胞肺癌的治疗方案单一，效果不佳，易较快出现耐药，小细胞肺癌只有极少数IA期患者可以通过手术治疗达到根治，大多数患者主要是化疗和放疗的综合治疗，预后极差，中位生存期约6~12个月。非小细胞肺癌中，鳞癌是最常见的病理类型，稍多于腺癌。在女性中腺癌最常见。ⅢA期以前的非小细胞肺癌均可以通过手术达到长期生存可能，部分晚期腺癌患者可以通过靶向治疗获得较长的生存期，非小细胞肺癌I~II期患者5年生存率超过50%。III期患者5年生存率超过30%，有基因突变的IV期腺癌患者中位生存期约25个月左右。对于晚期非小细胞肺癌来说，有驱动基因改变的腺癌的总体生存期最长。